Многие тысячелетия виновницей отсутствия детей в семье считали женщину. Именно она являлась объектом упреков и обвинений. В средние века женщину в таких случаях часто отправляли в монастырь. Мнение, что в бесплодии всегда виновата женщина, было настолько распространено, что и сами женщины верили в это. Незнание и невежество и здесь сыграли свою зловещую роль. Немало тяжелых минут переживали женщины, которые не беременели: их обвиняли в том, что в семье нет детей, мужчина же был вне подозрений.
Еще с глубокой древности бесплодие считалось большим несчастьем семьи. На заре человечества в брачных контактах люди пытались избежать бездетного брака. Около 1500 г до н. э. в Месопотамии был составлен контракт, в котором говорилось: «Если у жены будут дети, муж не имеет права брать вторую жену. Если же у нее детей не будет, она сама выберет мужу рабыню, а детей, рожденных от этого союза, воспитает как своих собственных». Немало жизненных трагедий, разводов, искалеченных судеб явилось следствием отсутствия в семье детей.
Обидно что в бесплодном браке и сейчас винят женщину. Так считают многие мужья и отказываются от обследования, когда врач предлагает определить, не они ли виноваты в том, что брак бесплоден. Существует ошибочное мнение, что наличие эрекции — обязательное условие для зачатия и что мужчина, страдающий половой слабостью, не может иметь детей. Это не так. Для того чтобы наступило зачатие, необходима полноценная семенная жидкость, а это не связано с половой потенцией. В том, что брак бесплоден, в одинаковой степени могут быть повинны как муж, так и жена.
Брак считается бесплодным, если супруги прожили вместе не менее двух лет и, несмотря на то что они не применяют противозачаточных средств, беременность не наступает. Брак будет бездетным и тогда, когда беременность наступает, но оканчивается самопроизвольным абортом или ребенок рождается мертвым.
В большинстве случаев бесплодного брака можно избежать соблюдении общегигиенических правил.
Узнать, является ли мужчина полноценным в смысле зачатия несложно. Ведь если семенная жидкость полноценна, то причины бесплодия следует искать в другом. Считается, что в каждом третьем случае бесплодия виноват мужчина. Причиной этого может быть недостаточное число сперматозоидов, плохая их подвижность, неполноценность сперматозоидов и др. Неполноценная сперма чаще бывает у лиц, перенесших ранее воспалительные процессы придатков, предстательной железы, а также при гормональном сбое, хронической интоксикации, непроходимости семяносящих протоков. Нередко к бесплодию приводит нелеченая или плохо леченная гонорея. Воспалительные процессы при этом приводят к изменению состава семенной жидкости, уменьшению выработки сперматозоидов и бесплодию.
В течение длительного времени считалось, что для наступления беременности в 1 мл семенной жидкости должно содержаться 70 - 80 млн. сперматозоидов. В последнее время доказано, что и при держании сперматозоидов даже менее 20 млн. зачатие возможно. Нижней границей нормы считается содержание 10—20 млн. сперматозоидов в 1 мл спермы. Весьма важна подвижность сперматозоидов. В полноценной сперме 60% сперматозоидов должны иметь хорошую и отличную подвижность. Для оценки полноценной спермы имеют значение и другие показатели: общий объем эякулята, общее число сперматозоидов, их внешний вид и др.
У здорового мужчины через 3—4 дня после семяизвержения состав спермы полностью восстанавливается. Напоминаем, что при наличии расстройств со стороны половой сферы семенная жидкость может быть полноценной и при достаточной половой потенции сперма иногда бесплодна.
Лечение мужского бесплодия бывает успешным, кроме случаев выраженной олигоспермии (менее 5 млн. сперматозоидов в 1 мл).
Если оказалось, что семенная жидкость мужчины неполноценна, то прежде всего следует полностью исключить употребле спиртных напитков, не курить. Запрещается без совета с врачом принимать какие-либо лекарства. Обратить внимание на пищевой режим: пища должна быть полноценной, содержать достаточное количество белков, витаминов, минеральных солей, растительного масла, овощей, фруктов. Запрещается употребление острых приправ, блюд, копченостей.
Необходим физически активный образ жизни: заниматься спортом, физкультурой, туризмом, плаванием без переохлаждения. По возможности следует устранить жизнинеблагоприятные психогенные факторы.
Следует соблюдать режим половой жизни: при частых половых актах в семенной жидкости содержится мало сперматозоидов, при редких — сперматозоиды стареют, и уменьшается вероятн оплодотворения. Оптимально воздержание перед половым актом 4—5 дней. Не следует забывать, что зачатие возможно только в период овуляции. Повышается возможность зачатия и при положении во время коитуса «мужчина сзади» — при этом семяизвержение происходит непосредственно у шейки матки. После эякуляции женщина должна лежать с приподнятым тазом на спине 30— 40 мин.
Причиной мужского бесплодия могут быть аномалии половых органов. Это прежде всего односторонний или двусторонний крипторхизм, т. е. неопущение яичек в мошонку (они остаются в брюшной полости). Если до 9-летнего возраста не принять меры по устранению крипторхизма, то время может быть упущено — яички, находясь в брюшной полости, теряют свою продуктивную функцию.
Из болезней особое значение имеет эпидемический паротит (свинка у мальчиков и юношей), после которого может быть осложнение, ведущее к неполноценности спермы и снижению половых возможностей. Профилактика осложнений паротита — это особая забота врачей и родителей.
Бесплодие часто зависит от женщины. В каких же случаях женщина не способна стать матерью?
Влиянии аборта на женский организм следует остановиться особо. Слишком уж часто, а иногда и не задумываясь, идут многие женщины на эту далеко не безразличную для организма операцию. Различают искусственный и самопроизвольный аборты. Операция, при которой расширяют шейку матки, а затем удаляют плод из ее полости, называется искусственным абортом. Подобная операция осуществляется по желанию женщины, если срок беременности не превышает 12 нед и состояние здоровья позволяет произнести аборт. Ограничение срока связано с тем, что после 12 нед соединение плодного яйца с маткой становится настолько тесным, что возникает реальная опасность нарушить целость матки. Искусственный аборт производится в медицинском учреждении после предварительного обследования женщины. Самопроизвольный аборт возникает без вмешательства извне или самой женщины. Такие аборты встречаются редко, происходят они чаще после травм, тяжелых заболеваний с высокой температурой тела, при психических травмах, гормональных наруше и др.
Иногда аборт производят по медицинским показаниям, всего при наличии у беременной какой-либо тяжелой болезней. Если аборт производится вне больничных условий, его оценивают как незаконный, криминальный. Любой аборт, даже сделанный в медицинском учреждении может вызвать нежелательные изменения в организме, прежде всего воспалительные процессы, иногда протекающие без всяких симптомов. Ведь при беременности организм женщины готовися к родам, происходит перестройка его деятельности. Прерывание этого физиологического процесса не может не сказаться на функционировании организма в целом.
Обычно после аборта женщина чувствует себя вполне удовлетворительно. Однако многие женщины отмечают, что у них ухудшается настроение, появляется депрессия, апатия, снижается работоспособность. Постепенно эти симптомы исчезают, и женщина чувствует себя совершенно здоровой. Однако это не всегда так. Во время аборта полость матки выскабливают специальным инструментом, что может привести к дистрофическому изменению стенки матки и воспалительному процессу в маточных трубах. При наличии воспалительного процесса в трубах нарушается их сократительная способность, возникают спайки, препятствующие движению яйцеклетки и уменьшающие вероятность ее встречи со сперматозоидом.
При малейшем подозрении на воспалительный процесс во внутренних половых органах женщина должна пройти полноценное лечение. Если искусственное прерывание беременности в условиях медицинского учреждения чревато столь серьезными осложнениями, нетрудно себе представить, как опасен криминальный аборт. Осуществление этой операции требует высокой квалификации врача полной стерильности. В домашних условиях добиться этого не возможно. И уж совсем недопустимо, чтобы за производство аборта брались неспециалисты, «опытные бабки».
Почти всегда подоба вмешательства заканчиваются госпитализацией.
Медикаментозный аборт (фармаборт) — метод искусственного прерывания нежелательной беременности на ранних сроках (до 6-7 недель), не требующий хирургического вмешательства, когда плодное яйцо ещё слабо прикреплено к матке, и гормональная перестройка женского организма не так сильно выражена.
Метод заключается в однократном приёме в присутствии врача 600 мг стероидного препарата мифепристона (Мифегин), который провоцирует гибель плода. Связываясь с прогестероновыми рецепторами, мифепристон блокирует действие прогестерона, стимулирующего рост эндометрия. При этом восстанавливается чувствительность миометрия к окситоцину, увеличивается действие простагландинов, миометрий начинает усиленно сокращаться, что ведёт к прерыванию беременности. Спустя 36-48 часов после приёма мифегина часов пациентка принимает аналог простагландинов (мизопростол 400 мкг орально или гемепрост 1 мг вагинально), комплектуемый вместе с мифепристоном. Под воздействием простагландинов матка сокращается, запускается механизм изгнания плода из полости матки. Принимать препараты необходимо в присутствии врача, пациентка должна находиться под наблюдением медперсонала минимум два часа после приёма препаратов. Через 36-48 часов пациентке следует пройти контрольное УЗИ, а также через 8-14 дней прийти на гинекологический осмотр и повторное узи, чтобы убедится в полном изгнании плода из матки. В случае неполного аборта проводится вакуум-аспирация или выскабливание. Эффективность метода составляет 95-98 %.
Серьезными осложнениями чревата такая венерическая болезнь, как гонорея. Начавшись с мочеиспускательного канала и шейки матки, воспаление при гонорее может захватить все вышележащие внутренние половые органы. В яичниках и трубах образуются гнойнички, слизистые оболочки склеиваются, нарушается проходимость труб. Лечение гонореи необходимо проводить под наблюдением врача.
У женщин во влагалище могут находиться трихомонады — одноклеточные простейшие. Они вызывают легкий воспалительный процесс и особого беспокойства не причиняют, поэтому многие женщины в таких случаях не лечатся. Однако и трихомонады могут вызвать воспаление маточных труб.
Аппендицит, столь, казалось бы, распространенное заболевание, и уж никак не связанное с половой сферой, может вызывать воспаление в малом тазу и трубах, что тоже может привести к бесплодию.
Воспаление миндалин (тонзиллит) отрицательно влияет на формирование и функцию женских половых органов — токсические продукты могут вести и к расстройствам менструального цикла.
Чтобы избежать воспаления яичников и маточных труб, необходимо соблюдать правила гигиены, не делать абортов, регулярно обследоваться у гинеколога и до полного выздоровления лечить любой воспалительный процесс.
Причиной женского бесплодия может быть неполноценная деятельность яичников, когда в них не вырабатывается яйцеклетка или не происходит ее созревание. При недостаточной функции яичников женщины имеют инфантильный вид, у них недоразвиты матка и половые органы, менструации путаются, выделения при них скудны. Лечение гормонами и другими препаратами, начатое в ранние сроки, часто дает хороший эффект.
Изредка встречаются состояния, которые можно охарактеризовать как «несходство» яйцеклетки и сперматозоида. Если нет других объяснений бесплодию, то можно думать об этом. Это «несходство» вызывается наличием антител в организме женщины и других веществ, нейтрализующих движение сперматозоидов. Вполне понятно, что при вступлении в новый брак как мужчина, так и женщина могут иметь детей.
Известны также случаи, когда женщина, совершенно здорова, но не беременеет, хотя нет несовместимости половых клеток. Эти случаи относятся к функциональному бесплодию. Сильные эмоции, волнения, тревога могут препятствовать зачатию. Даже переменаместа жительства с резкой сменой климата временно вызывает стерильность. Неблагоприятно на зачатие действуют неполноценное питание, употребление алкоголя, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни. От функционального бесплодия вполне можно избавиться — достаточно сменить образ жизни или бросить вредные привычки.
Иногда бесплодие можно ликвидировать путем искусственно-введения спермы мужа или донора в половые пути женщи. К этому прибегают при наличии у женщины различных дефектов области малого таза и в половых органах, при вагинизме, когда половой член невозможно ввести во влагалище, при отсутствии у мужа эрекции или при быстром семяизвержении, когда сперма изливается наружу раньше, чем происходит введение полового члена во влагалище. Удовлетворительный результат дает искусственое введение спермы при олигоспермии, когда обычный коитус приводит к зачатию.
Искусственное введение спермы донора применяется при плодной сперме мужа с обязательным условием, что ни муж, ни сама женщина не должны знать, кто донор. Сам по себе процесс введения спермы донора в половые пути женщины является процедурой простой.
Несмотря на значительные успехи медицины в борьбе с бесплодием, естественное наступление беременности остается наиболее желаемым.
Велика роль психики для наступления беременности. Описано немало случаев, когда у здоровой женщины беременность не наступала, если она неосознанно ее боялась. После устранения тормозящих факторов зачатие наступало тут же.
Супруги, желающие иметь ребенка, должны соблюдать следующие правила: полноценно и разнообразно питаться; избавиться вредных привычек (употребление алкоголя, курение); наладить правильное соотношение труда и отдыха; обязательно заниматьс физической культурой, ибо гиподинамия отрицательно влияет на зачатие; половой акт совершать 1 раз в 3—4 дня. Немаловажное значение имеет положение женщины во время полового акта, которое зависит от направления влагалища и положения матки (здесь необходим совет врача).
Болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Это полностью относится и к борьбе с бесплодием. С самого рождения нужно следить за гигиеной девочки, не допуская проникновения инфекции в половые органы. При обнаружении каких-либо дефектов развития следует немедленно обратиться к врачу. В школьные годы девочка находится под наблюдением школьного врача. При отклонении в развитии должны быть своевременно приняты профилактические или лечебные меры. В более старшем возрасте необходимо ознакомить девушку с гигиеной половой жизни и способами предупреждения беременности, чтобы избежать возможного аборта. Девушку, у которой к 15 годам не начались менструации, следует направить на обследование; это может быть признаком гормональных нарушений и инфантилизма. Особого внимания требуют девочки и девушки, перенесшие плеврит или туберкулез. Дело в том, что туберкулез половых органов может протекать скрыто, без выраженной клинической картины, а именно это заболевание ведет к бесплодию.
Отсутствие детей — это психическая травма для супругов, поэтому они должны сохранить по отношению друг к другу вежливость, такт и внимание. Не стоит прибегать к взаимным упрекам и превращать совместную жизнь в цепь непрерывных ссор. Ведь в большинстве случаев нельзя винить человека в том, что он бесплоден. Может ли, например, быть виновата жена, если еще девочкой она перенесла инфекционное заболевание, которое привело к воспалению маточных труб, или муж, перенесший случайную травму? Невозможность иметь детей — большое несчастье, и не следует дополнительно травмировать психику близкого человека. В таких случаях всегда есть выход — можно взять ребенка на воспитание. Сотни примеров показывают, что чужой ребенок, взятый на воспитание, становится таким же дорогим и близким, как свой, и приносит супругам радость и счастье материнства и отцовства.
|